Сақтандырылған тұлға мәртебесін алудың жаңа механизмін енгізу – МӘМС жүйесіндегі ең күтілетін және тиімді өзгерістердің бірі туралы «ӘМСҚ» КЕАҚ Павлодар филиалының директоры Нұрлан Қасымов әңгімелейді.

2022 жылдың 5 қыркүйегінен бастап енді өткен 12 айдағы қарызды өтеу қажет емес, бір жыл алдын ала сақтандыруға болады.

2022 жылдың 5 қыркүйегінен бастап міндетті медициналық сақтандыруға жарна төлеудің жаңа механизмі – алдағы 12 айға іске қосылды. Бұрын соңғы 12 айда жарна төлеу міндетті болатын. Яғни, өткен жылдың төленбеген кезеңдері болса, жаңа әдісті таңдаған кезде оларды төлеу қажет емес.

2022 жылы 400-ге жуық павлодарлық жаңа механизмді пайдаланды.

Жаңа механизм бойынша сақтанушы мәртебесін бір жыл бұрын қалай алуға болады?

Әр айға 3500 теңгеден бөлек төлеу керек, яғни 12 төлем жасау керек. 12 айға барлығы 42 000 теңге. Сіз 12 айға бір сомада төлем жасай алмайсыз, өйткені жүйе әр ай үшін төлемді бөлек оқиды. Мысалы, 2023 жылдың қаңтарынан желтоқсанына дейін.

МӘМС үшін комиссияларды кез келген екінші деңгейлі банк, банктердің мобильді қосымшалары, жылдам төлем терминалдары және Қазпошта бөлімшелері арқылы төлей аласыз.

Күй қашан пайда болады?

Егер МӘМС жүйесіндегі медициналық қызметтерді тұтынушының мәртебесі ағымдағы айдан бастап талап етілсе, онда ағымдағы айды қоса алғанда, 12 ай үшін жарналарды төлеу қажет («Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» ҚР Заңының 30-бабының 7-тармағына сәйкес мәртебе жарналар төленген күннен бастап 12 айлық кезең аяқталғанға дейін беріледі).Егер мәртебе алдағы кезеңге қажет болса, онда жарналарды келесі айдан кейінгі төлем күнінен бастап төлеу қажет.

МӘМС-те мәртебе не береді?

Сақтандырылушылар МӘМС пакетінде медициналық көмек ала алады, оған бейінді дәрігерлердің консультациялары, түрлі талдаулар мен диагностикалық тексерулер (рентген, ультрадыбыстық, КТ, МРТ және т.б.), жоспарлы емдеуге жатқызу, медициналық оңалту, жоғары технологиялық медициналық көмекті қолдана отырып емдеу, аурулардың алдын алу және диагностикалау кіреді.

Мәртебе мен төлемдерді қалай тексеруге болады?

Төлемдердің болуы және келесі жылға мәртебе беру туралы ақпаратты сақтандырудың мәртебесі тексерілетін тәсілдермен алуға болады – qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Қордың ресми сайты арқылы fms.kz немесе SaqtandyrýBot Telegram арнасы. Төлемдер мен мәртебе туралы ресми құжатты электрондық үкімет порталынан алуға болады eGov.kz «медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат беру»мемлекеттік қызметі арқылы.